Calma, vó!

Ouvi esta semana minha avó dizer que quando casou (há uns sessenta anos) era "bem" mais alta que hoje. Calma vó! Está tudo certo. Ficar mais baixinha faz parte do processo de envelhecimento. Várias alterações dentro da estrutura esquelética aparecem a medida que a pessoa vai envelhecendo. Este encolhimento pode ser atribuído a uma ou mais causas.
Os discos intervertebrais desidratam e perdem altura e junto com alterações da densidade mineral óssea nas vértebras causa a perda subsequente de altura total. Outros fatores que contribuem para a perda de altura relacionada a idade incluem o mau alinhamento da coluna e a má postura.

Quando falamos em Cadeias Musculares(um esquema de circuitos contínuos em direção e plano por onde se propagam as forças organizadas do corpo)lembramos que agindo em movimentos simples, de flexão e extensão, podemos, com o tempo, nos achatar. Isso se a cadeia anterior perder seu comprimento e alongamento. Pode haver um aumento das curvaturas em hiperlordoses e hipercifoses e assim perda de altura do indivíduo e com os arcos lombar e cervical sob tensão ainda há restrição da mobilidade diafragmática.
Vamos aceitar que o envelhecimento das estruturas provoca o achatamento, mas o fato é que não precisamos acelerar esse processo. Bebendo muita água para manter os discos hidratados e assim retardamos essa diminuição da altura. O seu fisioterapeuta irá procurar retirar as causas que provocam essas tensões musculares, devolvendo o comprimento dessas cadeias musculares para harmonizar as forças que estão sendo impressas na coluna, sempre conservando a capacidade de alongamento e contração muscular.
Resumindo: é natural ficar mais baixinha, vó! Mas há tratamento preventivo para que haja um retardo nesse processo.

Frases de Léopold Busquet.

Durante o XIX Congresso Brasileiro de Fisioterapia, Léopold Busquet, idealizador do método de Cadeias Musculares criado a partir dos ensinamentos do Colégio Sutherland e de Madame Mézièrs, palestrou sobre o seu método. Compartilhamos aqui algumas de suas ideias. Em breve conversaremos a respeito de Cadeias Musculares.

“O exame preciso, completo, de nossos pacientes nos dará o ‘bom senso’ de nosso tratamento. A prática que se segue será pragmática, coerente, interativa e baseada na compreensão do indivíduo.”

“Não existe esquema complicado; existem são múltiplas respostas simples que se somam.”

“Uma escoliose não é jamais ‘idiopática’; ela tem sua lógica, ela tem suas leis.”

“Simplesmente fortalecer músculos abdominais para prevenir dor lombar, é a maior estupidez que já ouvi.”

“Nosso saber pode tornar-se ‘saber fazer’.”

O uso do salto alto.

Apesar de não haver indícios sobre quem criou o salto alto, sabe-se que ele foi muito utilizado a partir do século 17 na corte do rei Luis XIV (1643-1715), da França, que abusava do luxo, das perucas e dos saltos. Dizem as más línguas (e os registros históricos) que Luis XIV não passava de 1,60 metros, por isso adorava sapatos que pudessem aumentar sua estatura.

Hoje, esse variado e essencial acessório do guarda roupas feminino, causa além de elogios, desconfortos nos pés, joelhos e coluna se usado excessivamente.

 

   Quando estamos sobre o salto alto, ficamos na ponta dos pés, tirando o peso do corpo dos calcanhares e o projetando para a parte anterior do pé (antepé), encurtando assim os músculos posteriores da perna.  Isso pode causar dores, tendinites, fascite plantar, fraqueza muscular, exporões de calcâneos, entre outros problemas crônicos.

 

   O uso excessivo pode trazer disfunções para a postura, em especial, para coluna lombar que permanece em hiperextensão por causa da mudança do eixo de gravidade, que fica mais anteriorizado. Problemas na postura gerada pelo desequilíbrio alteram a marcha e favorece as quedas.

Lesões nos joelhos nos tornozelos e nos pés, também podem ocorrer devido a essa alteração no eixo da gravidade.

 

   Mas não precisa entrar em pânico, meninas!

Algumas dicas podem salvar nossa coluna e o look nosso de cada dia:

 

- Prefira sapatos com plataforma, saltos mais largos e salto Anabela. Eles distribuem melhor a carga na planta dos pés;

 

- Os sapatos que prendem no tornozelo trazem mais estabilidade;

 

- A altura do salto não deve ser maior que 4 cm;

 

- Deixe os sapatos que apertam os dedos, de salto fino e os mais altos para ocasiões especiais.

 

- Praticar atividade física, fazer trabalho de compensação muscular e alongamentos, também é importante para quem fica muito tempo de salto.

 

Tenha sempre bom senso, tente evitar os abusos e use nossas dicas na hora de escolher o seu sapato para que seu corpo não sofra mais tarde.

 

TREINAMENTO FUNCIONAL PARA ESTABILIZAÇÃO DE COLUNA

FUGINDO DA ROTINA DOS EXERCÍCIOS TRADICIONAIS PARA ESTABILIZAR A COLUNA

   Equilíbrio, força, resistência muscular, emagrecimento, velocidade, postura, coordenação motora e flexibilidade, são alguns dos benefícios obtidos com o treinamento funcional. Com uma abordagem diferente da fisioterapia tradicional e dos exercícios habituais de musculação e ginástica, o treinamento funcional promete ser o futuro do exercício físico, pois trabalha de forma muito mais abrangente e mais prazerosa para seus praticantes.

   Febre nos EUA, nesta modalidade de exercícios, os indivíduos não exercitam músculos isolados, e sim movimentos complexos que envolvem várias articulações ao mesmo tempo. Isso faz com que haja uma exigência motora muito maior e, consequentemente, muito mais benefícios.

   A estabilização é uma das chaves para a prevenção de lesões articulares, principalmente de coluna. Para realizar movimentos efetivos e seguros do ponto de vista biomecânico, o equilíbrio no desenvolvimento entre mobilidade e estabilidade articular é fundamental. A região do central do corpo é priorizada em qualquer programa de reabilitação e treinamento. O treinamento foca no fortalecimento dessa região, o CORE, potencializando a sua estabilidade.

    A ativação dos estabilizadores é fundamental para a saúde e para a perfeita atvidade da coluna. Ativar a musculatura profunda da coluna garante proteção ás vértebras durante movimentos e também a manutenção da  boa postura.

   Esse tipo de treinamento é indicado para homens e mulheres, de todas as idades e de todos os níveis de condicionamento:

- Mulheres em busca de um corpo bonito;

- Atletas de fim de semana: prevenção de lesões e melhora do rendimento esportivo;

- Atletas profissionais: tenistas, lutadores, surfistas, jogadores de futebol, corredores etc, que buscam uma melhora da sua performance esportiva, além de prevenir lesões;

- Donas de casa que buscam mais vigor em suas atividades;

- Idosos: prevenção de quedas e maior independência em sua vida;

- Crianças: treino lúdico para aprimorar as habilidades e o desenvolvimento motor;

- Sedentários: melhora da condição física geral.

Treino de Força com Estabilização e Mobilidade de Coluna Vertebral no Pilates

     Para aqueles que pensam que o Pilates é um "treininho leve", "só alongamento", "exercício de mulher"...

    Dê uma olhadinha nesse vídeo do IAFF e veja estes dois homens treinando força com estabilização e mobilidade de coluna vertebral.  Eles mostram que é possível treinar força e trabalhar prevenção de lesões, além do realinhamento postural.

A Dor e o Frio

    Com temperaturas tão baixas no sul do Brasil percebem-se consultórios cheios e que queixas de dor em pessoas com dores crônicas aumentam significativamente.

   A ciência não explica com convicção o motivo e profissionais da saúde e pesquisadores ficam divididos na crença de que a queda de temperatura influencia na dor.  Algumas pesquisas confirmam que o processo de dor pode ser modulado pela alteração do clima. Mas ainda há poucos estudos a esse respeito.

   As baixas temperaturas provocam constrição vascular, prejudicando a circulação do sangue no corpo. Ou seja, os músculos se contraem involuntariamente e o sangue sai dos membros em direção ao tronco para que nossa temperatura permaneça constante. Essa seria causa de termos maior sensibilidade à dor nos dias frios.

   Essa contração muscular também pode fazer com que algumas regiões tornem-se mais doloridas pois o aumento (excessivo) da tensão no músculo gera dor e a dor aumenta a tensão muscular e vira um ciclo vicioso de Dor- Tensão.

   Com o frio o líquido sinovial, que é responsável pela nutrição e lubrificação das articulações, torna-se mais espesso, e pode haver um prejuízo nos movimentos e  provocar mais desconforto articular.

Prevenção - Usando o notebook em casa.

 Esse vídeo explica de uma maneira simples como usar de forma correta o notebook em casa.

Prevenção de hérnia de disco – Parte I.

Já dizia nossa vó, prevenir é melhor que remediar.

A hérnia, depois de extrusa, existe apenas tratamento, mas não cura. Por isso, algumas ações são extremamente importantes para que você conviva bem com o seu problema (se ele existe), ou evite que ele aconteça.

O princípio da ergonomia é adaptar o meio a você e não o contrario. Manter um ambiente de trabalho adequado a você e bons hábitos de vida.

Para manter a coluna saudável, é importante respeitar as curvaturas fisiológicas (cervical, dorsal e lombar) durantes as atividades diárias.

Nosso corpo trabalha através dos estímulos, se você dá estímulos certos, o corpo lhe devolverá estímulos certos, se você dá estímulos errados, ele devolverá em forma de doença e lesões.

Seguem algumas dicas para manter sua postura correta durante as atividades.

Como manter-se em frente ao computador.

Mantenha a parte superior do monitor na altura dos seus olhos;

Aproxime-se mais da mesa de trabalho;

Mantenha os punhos em posição neutra;

Mantenha os cotovelos a 90º e constantemente apoiados;

Manter a lombar apoiada;

Mantenha os joelhos flexionados a no máximo 90º;

Manter os pés sempre apoiados.

Não manter-se na posição sentado por mais de 50 minutos. Lembre-se que a posição sentada é mais prejudicial em comparação a posição em pé.

 Como pegar um objeto no chão

 

Chegue próximo ao objeto a ser levantado, com os pés afastados para manter equilíbrio;

Aproxime o objeto ao seu corpo;

Levante-se usando a força das pernas, mantendo os braços esticados ao sustentar o peso do objeto manuseado.

Ao colocar o objeto no chão, use os joelhos, nunca dobre a coluna.

Como dormir.

  

            Prefira deitar-se de lado;

Mantenha os joelhos flexionados, isso alivia a tensão na curvatura lombar;

O travesseiro deve ter a altura do seu ombro, mantendo assim a coluna toda na mesma linha.

Corrija-se sempre que possível;

Use sempre o bom senso nas atividades diárias;

Procure um especialista caso sinta algum tipo de dor ou tenha alguma dúvida;

Lembre-se que você é responsável pelo bom uso de sua coluna.

Tratamento pra Hérnia de Disco.

    A extrusão do disco é quando o anel fibroso (a membrana que envolve o disco) se rompe e esta é a famosa hérnia de disco. Nestes casos o tratamento pode ser cirúrgico, uma vez que os anéis fibrosos não se reconstroem. São cirurgias delicadas e evolvem riscos. A opção por este tipo de tratamento deve ser uma decisão tomada junto com seu médico e todos os riscos devem ser avaliados.

    Na Fisioterapia trabalha-se para aliviar os sintomas causados pela hérnia, almejando um intervalo cada vez maior entre as crises de dor e que elas sejam cada vez mais amenas.  Quando há protrusão de disco (que é o deslocamento do núcleo, sem ruptura da membrana) o tratamento é somente fisioterapêutico, pois existem várias técnicas capazes de influenciar na posição do disco e na redução e eliminação do quadro sintomático.

O tratamento ideal será traçado pelo seu Fisioterapeuta, que irá avaliar entre diversos itens, as suas atividades diárias, seu perfil psicossocial, suas atividades físicas e sua postura.

Existem vários métodos para tratamento de hérnia de disco. Entre eles estão:

- RPG: Atua nas correções dos desvios posturais e na consciência corporal.

- Pilates: Trabalha a estabilidade da coluna pela força dos músculos profundos que sustentam a coluna.

- Terapia Manual: Age nos discos, nas vértebras e nos músculos envolvidos, nos ligamentos intervertebrais através de manipulação.

   Converse sempre com seu Fisioterapeuta, não tenha medo de questionar, exija respostas coerentes, pesquise, escolha um profissional que você confia. O bom resultado do tratamento depende não só de uma técnica bem aplicada, por um profissional responsável e especializado, mas também de você, que o escolhe e que se compromete a cuidar de sua postura e de seus hábitos também fora da clínica onde você é tratado.

A prevenção é uma importante arma e conversaremos sobre ela mais adiante.

Hérnia de Disco

           Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS) estima-se que aproximadamente 80% dos adultos sofrerão pelo menos uma crise aguda de dor nas costas durante sua vida, e que 90% dessas pessoas apresentarão mais de um episódio. Ou seja, há grandes chances de em algum momento da vida você ter dor nas costas.

Dentre as causas dessas dores, está a hérnia de disco, que muitas vezes vem acompanhada da dolorosa compressão nervosa. Mas afinal, o que é hérnia de disco?

Entre as vértebras de nossa coluna, temos os discos intervertebrais, que é uma placa cartilaginosa que forma uma “almofada” que serve como um amortecedor da coluna.

A hérnia de disco acontece quando há uma projeção da parte central do disco intervertebral, chamado de núcleo pulposo que vai além de seus limites normais. Quem delimita esses limites normais, são os aneis fibrosos que envolvem e protegem o núcleo.

Existem também as protrusões de disco, que pode vir ou não acomponhada de compressão nervosa, elas são semelhantes àquilo que acontece na hérnia, mas sem o extravasamento total do núcleo pulposo pelos aneis fibrosos.

A herniação ocorre geralmente póstero-lateralmente, em virtude da falta de ligamentos que sustentem o disco nessa região. Podem acontecer em toda coluna, mas são mais frequentes na região cervical e na região lombar.

Tanto a protrusão discal, quanto a hérnia de disco são lesões traumáticas, que não necessariamente estão associadas com quedas ou acidentes automobilísticos. Um simples esforços ao levantar uma objeto pesado do chão de maneira inadequada, já é, por exemplo, o suficiente para a hérnia lombar acontecer.

Cuide muito bem de sua coluna! Mas não fique assustado... Há tratamento e já vamos conversar sobre isso.

Pressão Intradiscal

    Dê uma olhadinha na pressão gerada nos discos intervertebrais com a variação de movimentos que fazemos nas nossas atividades diárias.

Fisioterapia Manipulativa

No site do Grupo Terapia Manual há o texto aqui fragmentado:

    "O fisioterapeuta manipulativo é um especialista que atua, essencialmente através de técnicas manuais, no campo da fisioterapia neuro-músculo-esquelética. Apesar do termo "manipulativo", a "manipulação" é apenas um dos poucos procedimentos terapêuticos do rol de conhecimento desse profissional: em essência, o fisioterapeuta manipulativo combina a prática clínica manual com os avanços científicos que lhe dão a habilidade na avaliação, precisão no diagnóstico e eficácia no tratamento das condições que afetam os sistemas neuro-músculo-esqueléticos.

    ...Técnicas de terapia manual podem ser perigosas e devem ser aplicadas com cientificidade por um profissional qualificado, capaz de formar um diagnóstico correto e que entende os riscos e benefícios de cada procedimento."

   A Fisioterapia reconhece a prática baseada em evidências e encoraja seus praticantes a considerar as evidências científicas durante o desenvolvimento e aplicação dos tratamentos.

   " E qual é a evidência para a fisioterapia manipulativa? Pesquisas têm mostrado que os fisioterapeutas manipulativos são altamente hábeis em seu exame... Por exemplo, estudos têm mostrado que os fisioterapeutas manipulativos são hábeis no diagnóstico de articulações facetárias sintomáticas (Philips e Twomey 1996), discos intervertebrais sintomáticos (Donelson et al 1997) e instabilidade lombar (Avery 1997).

    São inúmeras as evidências da eficácia dos tratamentos físicos providos por esses profissionais. A terapia manipulativa espinhal (tanto a mobilização quanto a manipulação) é eficaz no tratamento da dor lombar (van Tulder et al 1994). 

    Programas de exercícios elaborados e supervisionados pelos fisioterapeutas manipulativos resultam em menor incapacidade, menor absenteísmo e retorno ao trabalho mais rápido quando comparado a outros tratamentos (Frost et al 1995, Gundewall et al 1993, Kellet et al, 1991, Mitchell et al 1990, Moffet et al 1999)... Existem fortes evidências que estes tratamentos são mais eficazes do que o repouso, analgésicos e massagem, comprovação obtida por 6 de 8 estudos recentes (van Tulder et al 1997). Ainda mais, a combinação da terapia manipulativa espinhal e exercícios específicos têm se mostrado ter grande eficácia no tratamento das dores lombares (Ottenbacher e Difabio 1994, Scheer et al 1995)."

Alongamento x Dor nas Costas

    Por que tanto se insiste que temos que ter um bom alongamento das pernas?  Que é preciso alongar a parte posterior das pernas e coxas para manter a coluna saudável?

   Pois bem, este grupo de músculos, chamado de ísquiotibiais, tem sua origem na pelve e seguem até a altura do joelho e  podem sim auxiliar no alívio da dor lombar e ainda atuar na prevenção da lombalgia, desde que bem alongados. Porque com boa flexibilidade estes músculos diminuem a tensão na pelve (do quadril), que é a base da coluna lombar.

   É lógico que nem todas as dores nas costas são causadas pelo aumento da tensão na pelve pelos ísquiotibiais. Existem lesões articulares, discais, ligamentares, musculares e ainda lesões por trauma na coluna vertebral. Mas todas podem sofrer influencia da retração dos músculos posteriores da coxa.

   Portanto, ter os músculos de suas pernas bem alongados é sempre importante para manter a coluna lombar livre de dor.

  

    Como a maioria das atividades, existem regras a seguir para que os alongamentos sejam seguros. O alongamento pode ser extremamente perigoso e prejudicial se feito incorretamente. É extremamente importante seguir as orientações, tanto para a segurança quanto para maximizar os potenciais benefícios do alongamento.

• Respire. Não prenda sua respiração. Além de elevar a pressão arterial, deixa o indivíduo mais tenso. Quanto mais tranquila for sua respiração e mais relaxado você estiver melhor será o resultado do seu exercício de flexibilidade.

• Nunca force um alongamento além do ponto de leve desconforto. Esticar os músculos tensos vai ser incômodo, mas você nunca deve sentir qualquer dor aguda ou súbita. Se isso acontecer, pare imediatamente, você está indo longe demais.

• Seja consistente. Alongue-se por alguns minutos a cada dia e gradualmente aumentarão a flexibilidade e a amplitude de movimento.

• Use roupas soltas e confortáveis. É óbvio que é muito mais difícil de se esticar  se suas roupas estão apertadas e restringindo o movimento.

Bandagem Funcional

         A bandagem funcional tem sido usada de várias formas como técnica de tratamento, mas somente nos últimos 20 anos tem sido usada, principalmente, como uma prática da fisioterapia.

Jenny McConell (McConell, 1986) foi a precursora na aplicação clínica das técnicas de bandagem, desde então, as evidencias que comprovam sua eficácia tem crescido substancialmente.

Além das técnicas de McConell, novas técnicas de bandagem têm sido desenvolvidas, como: Kinesio taping, bandagem fascial e outras técnicas na área desportiva.

A aplicação clínica da bandagem é muito ampla e pode ser usada no tratamento de disfunções musculoesqueléticas agudas e crônicas em todas as regiões do corpo, porem, deve-se ter em mente que o uso da bandagem faz parte de um programa geral de reabilitação, não o substituindo.

Apesar de muito usada por atletas, a bandagem funcional pode também ser usada por qualquer pessoa que a tenha como indicação de uso.

Como qualquer técnica de tratamento, o uso da bandagem somente será eficaz quando precedida por uma avaliação detalhada, por meio de raciocínio clínico e reavaliações continuas. 

Objetivos da bandagem funcional:

- Corrigir a biomecânica de uma articulação ou tecido;

- Comprimir uma lesão recente para reduzir o edema;

- Limitar movimentos articulares não desejados (instabilidades);

- Facilitar o processo de cicatrização sem estressar as estruturas lesadas;

- Proteger e dar suporte as estruturas lesadas em posição funcional.

Arrume a postura!

    Já ouviu: "Arrume essa postura!" "Olhe a postura, menina!" Já mandaram: "jogar peito para frente, queixo para cima e bumbum para trás!" ?

    É importante lembrar de reajustar a postura. Mas lembre-se de fazê-lo corretamente.

    O exagero não é o correto. Manter-se quase imóvel ou movendo-se como um robô, também não significa estar em boa postura. É preciso ter mobilidade na boa postura; e que ela seja natural.

Pense nas seguintes instruções quando for realinhar seu corpo:

*Cresça! Como se fosse encostar o topo de sua cabeça no teto.

*Mantenha o olhar no horizonte. Sem abaixar ou elevar demais o queixo.

*Abaixe seus ombros. Leve os ombros para longe das orelhas.

*Seus ombros devem estar rodados até que os polegares fiquem apontados para frente.

*Mantenha o abdômen contraído. Por favor, sem "engolir a barriga", respire tranquilamente.

    É lógico que só isso não basta para ter uma boa postura. Mas são pontos levados em consideração para não "arrumar mal" a posição do seu corpo. Esqueça o "peito para frente e bumbum para trás".

    Mesmo as pessoas em tratamento de reeducação postural precisam lembrar de manter o que conseguiram durante as sessões no seu dia-a-dia.  E recebem orientação para que melhorem sua consciência corporal e possam com maior facilidade realinhar sua postura e mantê-la por cada vez mais tempo e com o mínimo de esforço.